Hepatite B Desvendada: Guia Completo de Marcadores Sorológicos, Diagnóstico Preciso e Vacinação Eficaz

Navegar pelo universo da Hepatite B, com seus exames específicos e fases distintas, pode parecer um desafio. Este guia completo foi cuidadosamente elaborado por nossa equipe editorial para desmistificar os marcadores sorológicos, detalhar o processo diagnóstico em cada etapa da infecção e reforçar o papel crucial da vacinação. Nosso objetivo é capacitar você, leitor, com conhecimento claro e preciso, transformando a complexidade em compreensão e a dúvida em ação preventiva.

Entendendo a Hepatite B: O Vírus, Transmissão e Manifestações Clínicas

A hepatite B é uma infecção viral que ataca o fígado, podendo causar desde uma doença aguda autolimitada até uma condição crônica grave, com risco de cirrose e câncer de fígado. Compreender os aspectos fundamentais deste agressor, por vezes silencioso, é o primeiro passo para um diagnóstico preciso e uma prevenção eficaz.

O Agente por Trás da Doença: Conhecendo o Vírus da Hepatite B (HBV)

O agente causador da hepatite B é o Vírus da Hepatite B (HBV), um membro da família Hepadnaviridae. Uma característica distintiva do HBV é ser um vírus de DNA, o único com essa composição genética entre os principais vírus causadores de hepatites virais (como os vírus das hepatites A e C, que são vírus de RNA).

A patogênese da doença envolve a replicação viral nos hepatócitos (células do fígado). É crucial entender que a lesão hepática principal, a necrose hepatocelular, geralmente não decorre de um efeito citopático direto do vírus. Pelo contrário, é a resposta imunológica do hospedeiro contra as células infectadas que desencadeia a inflamação e o dano ao tecido hepático.

Como o HBV se Espalha? As Vias de Transmissão

A transmissão do HBV ocorre por via parenteral, ou seja, através do contato com sangue e outros fluidos corporais (como sêmen, secreções vaginais e saliva, embora em menor concentração neste último) de uma pessoa infectada. As principais vias de transmissão incluem:

• Transmissão Sexual: Atualmente, é considerada a principal forma de contágio em muitos países. Ocorre através de relações sexuais desprotegidas (vaginais, anais ou orais) com uma pessoa infectada.
• Transmissão Percutânea: Envolve o contato direto com sangue contaminado através de:
  • Compartilhamento de agulhas e seringas (principalmente entre usuários de drogas injetáveis).
  • Utilização de instrumentos não esterilizados ou inadequadamente esterilizados em procedimentos que perfuram ou cortam a pele, como tatuagens, piercings, acupuntura.
  • Procedimentos médicos, odontológicos ou cirúrgicos com material contaminado.
  • Compartilhamento de objetos de uso pessoal que possam ter contato com sangue, como lâminas de barbear, escovas de dente e alicates de unha.
• Transmissão Perinatal (Vertical): Ocorre da mãe infectada com HBV para o bebê. A transmissão acontece principalmente durante o parto, devido ao contato do recém-nascido com sangue e secreções maternas. A infecção intraútero (durante a gestação) é menos comum. Esta via representa um altíssimo risco de cronificação da infecção para o recém-nascido.

Embora a transmissão por transfusão de sangue e hemoderivados já tenha sido uma via importante no passado, hoje é considerada rara em países que implementaram a triagem sorológica rigorosa do sangue doado.

As Múltiplas Faces da Hepatite B: Manifestações Clínicas

A infecção pelo HBV pode se apresentar de maneiras muito distintas, variando desde quadros completamente assintomáticos até formas graves e fulminantes. Podemos distinguir principalmente as fases aguda e crônica da infecção:

• Hepatite B Aguda:

  • Corresponde à fase inicial da infecção, que geralmente dura de algumas semanas a até seis meses.
  • Frequentemente é assintomática ou oligossintomática, especialmente em crianças. Em adultos, estima-se que cerca de 70% das infecções agudas possam ser subclínicas ou anictéricas (sem icterícia).
  • Quando sintomática, pode iniciar com um período prodrômico (sintomas inespecíficos que antecedem a icterícia, se houver) como: febre baixa, fadiga intensa (astenia), mal-estar geral, dores musculares (mialgia) e articulares (artralgia), perda de apetite (anorexia), náuseas, vômitos e dor abdominal, especialmente no quadrante superior direito (região do fígado).
  • Em aproximadamente 30% dos adultos sintomáticos, após a fase prodrômica, pode surgir a fase ictérica, caracterizada por:
    • Icterícia: coloração amarelada da pele e das escleras (parte branca dos olhos).
    • Colúria: urina escura, com aspecto de "Coca-Cola" ou chá preto.
    • Acolia fecal: fezes claras, esbranquiçadas ou acinzentadas.
    • Prurido (coceira na pele) pode estar presente.
  • Laboratorialmente, observa-se uma elevação acentuada das enzimas hepáticas (aminotransferases, como ALT/TGP e AST/TGO), frequentemente ultrapassando 10 vezes o limite superior da normalidade.
  • A maioria dos adultos imunocompetentes (cerca de 90-95%) consegue eliminar o vírus espontaneamente e desenvolver imunidade protetora.
  • Hepatite Fulminante: Uma complicação rara (menos de 1% dos casos agudos sintomáticos), porém extremamente grave. Caracteriza-se por uma rápida e severa deterioração da função hepática, levando à insuficiência hepática aguda, encefalopatia hepática (alterações neurológicas e do estado mental) e coagulopatia (distúrbios de coagulação) em indivíduos sem doença hepática preexistente.

• Hepatite B Crônica:

  • Define-se pela persistência do antígeno de superfície do HBV (HBsAg) no sangue por mais de seis meses após a infecção inicial.
  • O risco de cronificação varia drasticamente com a idade em que a infecção é adquirida:
    • Recém-nascidos (infectados por transmissão perinatal): Aproximadamente 90-95% evoluem para infecção crônica. A maioria destes bebês é assintomática ao nascer, mas carrega um alto risco de desenvolver doença hepática crônica (cirrose, câncer de fígado) ao longo da vida.
    • Crianças entre 1 e 5 anos: O risco de cronificação é de cerca de 25-50%.
    • Adultos imunocompetentes: O risco é significativamente menor, em torno de 5-10%.
  • Muitos portadores de hepatite B crônica permanecem assintomáticos por longos períodos (anos ou até décadas), enquanto o vírus continua a causar inflamação e lesão hepática progressiva e silenciosa.
  • A hepatite B crônica é uma condição séria, pois pode evoluir para complicações graves como fibrose hepática avançada, cirrose hepática (com suas complicações como ascite, varizes esofágicas, encefalopatia), insuficiência hepática e carcinoma hepatocelular (CHC), um tipo de câncer de fígado.

Em resumo, a infecção pelo HBV pode seguir diferentes cursos evolutivos: resolução da infecção aguda com imunidade, evolução para hepatite B crônica, ou, mais raramente, desenvolvimento de hepatite fulminante. A compreensão dessas distintas formas de apresentação é fundamental para o diagnóstico e manejo adequados.

Os Marcadores Sorológicos da Hepatite B: O que Cada Um Significa?

Para desvendar o que está acontecendo no organismo de uma pessoa com suspeita de hepatite B, ou para monitorar a evolução da doença, lançamos mão de um verdadeiro painel de detetives moleculares: os marcadores sorológicos. Esses exames de sangue buscam por antígenos (partes do próprio vírus) ou anticorpos (proteínas de defesa produzidas pelo nosso corpo em resposta ao vírus). Cada um deles conta uma parte da história da infecção. Vamos entender o que a presença ou ausência dos principais marcadores significa:

• HBsAg (Antígeno de Superfície da Hepatite B)

  • Este é o primeiro marcador a se tornar detectável no sangue após a infecção pelo HBV, geralmente aparecendo de 1 a 10 semanas após a exposição, muitas vezes antes mesmo do surgimento de sintomas.
  • O que significa? Sua presença indica infecção ativa pelo HBV. Pode estar presente tanto na hepatite B aguda (infecção recente) quanto na hepatite B crônica (infecção persistente por mais de 6 meses). É o principal marcador para o diagnóstico da infecção.

• Anti-HBc (Anticorpo contra o Antígeno do Core da Hepatite B)

  • Este anticorpo é produzido em resposta ao HBcAg, o antígeno do core (núcleo) do vírus. É um marcador crucial que indica contato prévio ou atual com o vírus selvagem da hepatite B. Importante: ele não é produzido em resposta à vacinação.
  • Existem dois tipos principais de Anti-HBc:
    • Anti-HBc IgM: É o primeiro anticorpo da classe IgM a surgir. Sua presença é um forte indicativo de infecção aguda ou recente pelo HBV. Em alguns casos, pode reaparecer durante reativações da hepatite B crônica.
    • Anti-HBc IgG: Surge logo após o IgM e geralmente persiste por toda a vida. Indica contato passado com o vírus. Se o HBsAg estiver presente, sugere infecção crônica. Se o HBsAg for negativo e o Anti-HBs (ver abaixo) for positivo, indica cura da infecção (cicatriz sorológica).
  • Anti-HBc Total: Detecta tanto o IgM quanto o IgG. Um resultado positivo para Anti-HBc total, na ausência de HBsAg e Anti-HBs, pode indicar uma infecção passada resolvida, infecção crônica com níveis de HBsAg indetectáveis (rara), ou um resultado falso-positivo, necessitando de investigação adicional.
  • Importante: O Anti-HBc, seja IgM ou IgG, não confere imunidade protetora por si só.

• HBcAg (Antígeno do Core da Hepatite B)

  • Embora o Anti-HBc seja um marcador fundamental, o HBcAg (antígeno do core) em si não é detectável no soro sanguíneo através dos exames laboratoriais de rotina. Ele está presente dentro das células do fígado (hepatócitos) infectadas, mas não circula livremente no sangue em quantidades detectáveis.

• HBeAg (Antígeno 'e' da Hepatite B)

  • Este antígeno é uma proteína viral que, quando presente no sangue, geralmente indica que o vírus está se replicando ativamente.
  • O que significa? Sua presença está associada a uma alta carga viral (grande quantidade de vírus no sangue) e, consequentemente, a uma maior infectividade (maior capacidade de transmitir o vírus a outras pessoas). É um marcador importante para avaliar a fase da infecção e a necessidade de tratamento em portadores crônicos.

• Anti-HBe (Anticorpo contra o Antígeno 'e' da Hepatite B)

  • Este anticorpo é produzido pelo sistema imunológico em resposta ao HBeAg.
  • O que significa? O aparecimento do Anti-HBe, geralmente acompanhado do desaparecimento do HBeAg (um processo chamado soroconversão HBeAg/Anti-HBe), costuma indicar uma redução significativa na replicação viral e, portanto, menor infectividade. Em pacientes com hepatite B crônica, a soroconversão para Anti-HBe é frequentemente um sinal de melhor prognóstico, embora o vírus ainda possa estar presente.

• Anti-HBs (Anticorpo contra o Antígeno de Superfície da Hepatite B)

  • Este é o anticorpo protetor contra o vírus da hepatite B. Ele é direcionado contra o HBsAg.
  • O que significa? Sua presença indica imunidade à hepatite B. Essa imunidade pode ser adquirida de duas formas:
    1. Após a recuperação de uma infecção aguda pelo HBV: O Anti-HBs surge após o desaparecimento do HBsAg, sinalizando cura e proteção contra futuras infecções.
    2. Após a vacinação bem-sucedida contra a hepatite B: A vacina contém o HBsAg (ou partes dele), estimulando o corpo a produzir Anti-HBs e conferindo proteção sem que haja infecção.
  • Um nível adequado de Anti-HBs no sangue (geralmente ≥10 mUI/mL) é considerado protetor.

A interpretação conjunta desses marcadores permite aos médicos diagnosticar a hepatite B, diferenciar entre infecção aguda, crônica ou resolvida, avaliar o grau de replicação viral e infectividade, e verificar o status de imunidade do paciente.

Interpretando os Perfis Sorológicos: Do Diagnóstico ao Acompanhamento da Hepatite B

A interpretação dos marcadores sorológicos da Hepatite B é uma etapa crucial, funcionando como um verdadeiro mapa que nos guia pelo labirinto da infecção pelo HBV. A combinação dos resultados de diferentes testes permite não apenas diagnosticar a presença da infecção, mas também determinar sua fase (aguda ou crônica), o nível de replicação viral, o status imunológico do paciente e até mesmo a resposta à vacinação.

Vamos desvendar os principais perfis sorológicos:

• Infecção Aguda pela Hepatite B:

  • HBsAg: Positivo.
  • Anti-HBc IgM: Positivo.
  • Anti-HBc total: Positivo.
  • Anti-HBs: Negativo.
  • HBeAg: Geralmente positivo no início, podendo negativar durante a evolução.
  • Anti-HBe: Inicialmente negativo, pode surgir mais tardiamente.
  • HBV-DNA: Detectável, geralmente em níveis elevados.

• Janela Imunológica na Hepatite B Aguda:

  • Período onde o HBsAg pode ter se tornado indetectável e o Anti-HBs ainda não.
  • Anti-HBc IgM: Positivo (marcador chave desta fase).
  • Anti-HBc total: Positivo.
  • HBsAg: Negativo ou fracamente reativo.
  • Anti-HBs: Negativo ou fracamente reativo.

• Infecção Crônica pela Hepatite B:

  • Caracterizada pela persistência do HBsAg positivo por mais de 6 meses.
  • Anti-HBc total: Positivo (predominantemente Anti-HBc IgG).
  • Anti-HBc IgM: Negativo.
  • Anti-HBs: Negativo.
  • A infecção crônica pode se apresentar em diferentes perfis sorológicos, com implicações prognósticas e terapêuticas distintas:
    • Hepatite B Crônica Replicativa (HBeAg Positivo):
      • HBeAg: Positivo.
      • Anti-HBe: Negativo.
      • HBV-DNA: Níveis elevados (frequentemente >20.000 UI/mL).
      • Transaminases (ALT/TGP) podem estar elevadas.
    • Hepatite B Crônica Não Replicativa (Portador Inativo ou HBeAg Negativo com baixa replicação):
      • HBeAg: Negativo.
      • Anti-HBe: Positivo.
      • HBV-DNA: Níveis baixos ou indetectáveis (<2.000 UI/mL).
      • Transaminases geralmente normais.
    • Hepatite B Crônica com Mutação Pré-Core/Core Promotor (HBeAg Negativo com replicação ativa):
      • HBeAg: Negativo.
      • Anti-HBe: Positivo.
      • HBV-DNA: Níveis moderados a elevados (>2.000 UI/mL), apesar do Anti-HBe positivo, devido a mutações virais.
      • Transaminases podem estar intermitentemente ou persistentemente elevadas.

• Infecção Curada/Resolvida (Imunidade Natural Pós-Infecção):

  • HBsAg: Negativo.
  • Anti-HBs: Positivo.
  • Anti-HBc total: Positivo (predominantemente Anti-HBc IgG, como "cicatriz sorológica").
  • Anti-HBc IgM: Negativo.

• Status Vacinal (Imunidade Conferida pela Vacinação):

  • Anti-HBs: Positivo (geralmente >10 UI/mL).
  • HBsAg: Negativo.
  • Anti-HBc total (e IgM): Negativo (a vacina não induz Anti-HBc).

O Papel Indispensável do HBV-DNA (Carga Viral):

A quantificação do HBV-DNA no sangue é uma ferramenta molecular de extrema importância, complementando a sorologia ao:

• Confirmar a replicação viral ativa, crucial na hepatite B crônica.
• Diferenciar as fases da hepatite B crônica, como distinguir um portador inativo de um paciente com mutação pré-core.
• Auxiliar na decisão de iniciar o tratamento antiviral e monitorar a eficácia da terapia.
• Avaliar o risco de progressão para cirrose e carcinoma hepatocelular, pois níveis elevados e persistentes de HBV-DNA estão associados a um pior prognóstico.
• Diagnosticar a chamada Hepatite B Oculta, condição rara com HBsAg negativo, Anti-HBc positivo e HBV-DNA detectável em baixos níveis.

A interpretação correta desses perfis, associada à análise do HBV-DNA e a dados clínicos, é fundamental para o manejo eficaz dos pacientes.

Hepatite B Aguda e Crônica: Evolução, Tratamento e Complicações Potenciais

Compreendidos os marcadores sorológicos e seus diversos perfis, podemos agora aprofundar na evolução clínica da Hepatite B aguda e crônica. Esta seção abordará o curso natural dessas fases, as estratégias de tratamento atuais e as potenciais complicações associadas à infecção persistente.

Hepatite B Aguda: A Resposta Inicial do Organismo

A fase aguda surge após o contágio, podendo ser sintomática ou assintomática. Em adultos imunocompetentes, a resolução espontânea ocorre em cerca de 90-95% dos casos. Conforme detalhado anteriormente, o risco de cronificação da hepatite B é uma preocupação real e varia significativamente com a idade de aquisição da infecção, sendo drasticamente maior em recém-nascidos e crianças pequenas em comparação com adultos imunocompetentes.

O diagnóstico laboratorial da hepatite B aguda, como vimos, é confirmado pela presença do HBsAg e do anti-HBc IgM, geralmente acompanhados por transaminases (ALT e AST) acentuadamente elevadas, refletindo a inflamação hepática.

O tratamento da hepatite B aguda é, na grande maioria dos casos, de suporte, focado no alívio dos sintomas, repouso e hidratação. A terapia antiviral específica com análogos de nucleos(t)ídeos (Entecavir ou Tenofovir) é reservada para situações de hepatite B aguda grave ou com curso prolongado (coagulopatia, icterícia persistente, sinais de encefalopatia hepática).

Hepatite B Crônica: A Infecção Persistente e Seus Desafios

A hepatite B crônica (HBC), caracterizada pela persistência do HBsAg no soro por mais de seis meses, é uma condição dinâmica, classificada em diferentes fases, dependendo da interação vírus-hospedeiro e do grau de lesão hepática:

1. Fase de Imunotolerância: Comum em indivíduos infectados perinatalmente. Apresenta HBeAg positivo, níveis muito elevados de HBV DNA, mas transaminases (ALT) normais ou minimamente elevadas e pouca inflamação hepática.
2. Fase Imunoativa HBeAg positiva (Hepatite B crônica HBeAg positiva): Corresponde ao perfil sorológico de hepatite B crônica HBeAg positiva. O sistema imune tenta controlar a infecção, resultando em HBeAg positivo, HBV DNA elevado (geralmente > 20.000 UI/mL), ALT elevada e evidência de inflamação e fibrose hepática.
3. Fase de Portador Inativo (ou Infecção Crônica HBeAg negativa com HBV DNA baixo): Alinhada ao perfil de hepatite B crônica não replicativa. Caracteriza-se por HBsAg positivo, HBeAg negativo, anti-HBe positivo, HBV DNA indetectável ou muito baixo (< 2.000 UI/mL) e ALT consistentemente normal.
4. Fase Imunoativa HBeAg negativa (Hepatite B crônica HBeAg negativa): Relacionada ao perfil de hepatite B crônica com mutação pré-core/core promotor. Pode surgir após soroconversão HBeAg ou devido a mutações virais. Apresenta HBeAg negativo, anti-HBe positivo, HBV DNA flutuante (geralmente > 2.000 UI/mL), ALT persistentemente ou intermitentemente elevada, e inflamação/fibrose hepática progressiva.

As indicações de tratamento para a HBC são complexas e individualizadas, considerando: status do HBeAg/anti-HBe, níveis de HBV DNA, níveis de ALT, grau de fibrose hepática ou cirrose, idade, histórico familiar de CHC, manifestações extra-hepáticas e coinfecções (ex: HIV).

O objetivo do tratamento é suprimir a replicação viral, reduzir a inflamação, prevenir a progressão para cirrose e CHC, e, idealmente, induzir a perda do HBsAg. As principais opções terapêuticas incluem:

• Análogos de nucleos(t)ídeos orais: Entecavir e Tenofovir (TDF ou TAF) são a primeira linha.
• Interferon Peguilado (PEG-IFN): Administrado por injeções, pode levar a taxas mais altas de soroconversão, mas com mais efeitos colaterais.

O manejo clínico da HBC envolve monitoramento regular.

Complicações da Hepatite B Crônica: Riscos a Longo Prazo

A infecção crônica pelo HBV, se não controlada, pode levar a complicações graves:

• Cirrose Hepática: Resultado da cicatrização progressiva do fígado, podendo levar à hipertensão portal e insuficiência hepática.
• Carcinoma Hepatocelular (CHC): O HBV é oncogênico. O CHC é uma complicação temida, e o rastreamento regular com ultrassonografia hepática é crucial em pacientes de risco.
• Hepatite Fulminante: Rara, mas pode ocorrer na reativação da HBC ou, mais comumente, na fase aguda.
• Manifestações Extra-Hepáticas: Ocorrem em 10-20% dos pacientes com HBC (ex: poliarterite nodosa, glomerulonefrites).

Alterações Laboratoriais Chave no Diagnóstico e Acompanhamento

• Fase Aguda:
  • Transaminases (ALT e AST): Acentuadamente elevadas.
  • Marcadores Virais: HBsAg positivo, Anti-HBc IgM positivo.
• Fase Crônica:
  • Marcadores Virais: HBsAg positivo por mais de 6 meses, Anti-HBc total (IgG) positivo. O status do HBeAg/Anti-HBe e os níveis de HBV DNA são cruciais.
  • Transaminases (ALT e AST): Podem estar normais, intermitentemente elevadas ou cronicamente elevadas.
  • Função Hepática (em casos avançados/cirrose): Hipoalbuminemia, alargamento do tempo de protrombina (RNI elevado), plaquetopenia.
  • Alfafetoproteína (AFP): Pode estar elevada no CHC, mas um valor normal não exclui o diagnóstico.

Prevenção é o Melhor Remédio: A Vacinação contra Hepatite B

A principal e mais eficaz estratégia para combater a hepatite B reside na prevenção primária, e a vacinação é a sua pedra angular. Integrada ao Calendário Nacional de Vacinação, a vacina contra o HBV representa um marco na saúde pública, reduzindo drasticamente a incidência de novas infecções e suas complicações. A vacina é produzida por engenharia genética (HBsAg recombinante), é inativada, segura e incapaz de causar a doença, induzindo a produção de anticorpos protetores (Anti-HBs).

Esquemas Vacinais para Proteção Duradoura

A imunização completa é crucial. Os esquemas variam:

• Esquema Padrão (Crianças a partir de 7 anos, adolescentes e adultos não vacinados): 3 doses (0, 1 e 6 meses).
• Recém-nascidos e Crianças até 6 anos, 11 meses e 29 dias: 4 doses.
  • Dose ao nascer (Dose 0): Preferencialmente nas primeiras 12-24 horas de vida.
  • Doses subsequentes: Integradas à vacina pentavalente (2, 4, 6 meses) ou esquemas específicos com a vacina isolada.

Indicações Universais e para Grupos Específicos

A vacinação é recomendada para todas as faixas etárias não imunizadas. Grupos de atenção especial incluem: crianças, adolescentes, adultos não vacinados, gestantes, profissionais de saúde (compulsória), pacientes em hemodiálise, pessoas com múltiplas parcerias sexuais, usuários de drogas injetáveis, portadores de HIV, pessoas com outras hepatites crônicas, e contactantes de portadores do HBV.

Avaliando a Resposta Vacinal: O Papel do Anti-HBs

Após a vacinação, especialmente em grupos de risco ou imunocomprometidos, verifica-se a resposta pela dosagem do Anti-HBs, idealmente 1-2 meses após a última dose.

• Resposta satisfatória (imunidade protetora): Anti-HBs ≥ 10 mUI/mL.
• Anti-HBs não reagente ou < 10 mUI/mL: Ausência de resposta adequada.

Conduta em Casos de Não Resposta Vacinal

Indivíduos não respondedores (Anti-HBs < 10 mUI/mL após esquema primário) devem:

1. Repetir o esquema vacinal completo (3 doses).
2. Reavaliar o Anti-HBs 1-2 meses após o segundo esquema.
3. Não respondedores persistentes (após 6 doses totais) geralmente não recebem doses adicionais; aconselhamento sobre outras medidas preventivas é crucial.

Profilaxia Pós-Exposição (PEP): Agindo Rápido Contra o Risco

Em situações de exposição de risco ao HBV (acidentes com perfurocortantes, violência sexual, contato sexual desprotegido com pessoa HBsAg positiva), a profilaxia pós-exposição (PEP) é fundamental. A PEP combina a vacina contra hepatite B e a Imunoglobulina Humana Anti-Hepatite B (IGHAB).

• Vacina contra Hepatite B na PEP:
  • Não vacinados: Iniciar esquema de 3 doses.
  • Esquema incompleto: Completar.
  • Esquema completo, Anti-HBs < 10 mUI/mL ou desconhecido: Dose de reforço.
• Imunoglobulina Humana Anti-Hepatite B (IGHAB):
  • Fornece imunidade passiva imediata. Administrar o mais rápido possível (idealmente 24-48h, até 14 dias em certas situações).
  • Indicações para IGHAB (associada à vacina): Recém-nascidos de mães HBsAg positivas (primeiras 12h de vida), pessoas não vacinadas ou com resposta inadequada após exposição de risco a HBsAg positivo, vítimas de violência sexual (se agressor HBsAg+ ou desconhecido e vítima suscetível).

Indivíduos com esquema vacinal completo e Anti-HBs ≥ 10 mUI/mL documentado geralmente não necessitam de PEP. A vacinação e a PEP são ferramentas poderosas para o controle da hepatite B.

Chegamos ao fim do nosso guia sobre Hepatite B, uma jornada que desvendou desde a natureza do vírus e suas formas de transmissão, passando pela complexa interpretação dos marcadores sorológicos, até as nuances do diagnóstico, tratamento e, fundamentalmente, prevenção. Esperamos que este material tenha fortalecido seu entendimento sobre as diferentes fases da doença e a importância crucial da vacinação. O conhecimento é uma ferramenta poderosa para a saúde, e estar bem informado é o primeiro passo para a prevenção e o cuidado eficaz.

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